中国石油大学（华东）学生特殊困难补助申请表
填表日期： 年 月 日
姓名 | 学号 | 联系电话 | 家庭人口 | ||||||
学院 | 年收入 | 经济来源 | |||||||
本学年申请助学贷款金额 | 家庭住址 | ||||||||
因病已支出 金额 | 申请补助金额 | ||||||||
申请理由 （含家庭状况及变化、自然灾害的经济损失等详情） | 申请人签字： 年 月 日 | ||||||||
辅导员意见 | 辅导员签字： 年 月 日 | ||||||||
学院意见 | 负责人签字：（盖章） 年 月 日 | ||||||||
A4纸打印，一式一份。
中国石油大学（华东）学生资助中心 制
学校校历
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中国石油大学（华东）学生特殊困难补助申请表
填表日期： 年 月 日
姓名 | 学号 | 联系电话 | 家庭人口 | ||||||
学院 | 年收入 | 经济来源 | |||||||
本学年申请助学贷款金额 | 家庭住址 | ||||||||
因病已支出 金额 | 申请补助金额 | ||||||||
申请理由 （含家庭状况及变化、自然灾害的经济损失等详情） | 申请人签字： 年 月 日 | ||||||||
辅导员意见 | 辅导员签字： 年 月 日 | ||||||||
学院意见 | 负责人签字：（盖章） 年 月 日 | ||||||||
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